Fase de evaluación
Es fundamental realizar una evaluación inicial exhaustiva del usuario para el ajuste y la obtención de resultados satisfactorios de la prótesis i-Digits. Es importante garantizar que la presentación física, los requisitos funcionales y los puntos de control viables se tengan en cuenta en el diseño de la prótesis i-Digits para cada persona.
i-Digits es adecuado para personas con ausencia parcial de la mano, es decir:
- Distal a la muñeca
- Proximal de la unión metacarpofalángica
- Ausencia de 1 o más dedos
- Apropiado a partir de la adolescencia
Durante la evaluación inicial es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Estado de la piel, heridas, cicatrización
- Rango de movimiento de los dedos restantes
- Rango de movimiento de la muñeca
- Forma del muñón para facilitar la suspensión
- Capacidades de puntos de control
Es importante evaluar las capacidades y necesidades funcionales específicas del usuario.
- Debe evaluarse detalladamente el grado de deterioro funcional que presenta el usuario en la actualidad.
- Cómo realizan actualmente las tareas diarias.
Qué tareas desean poder realizar tanto a corto como a largo plazo
La prioridad del usuario debe ser el beneficio funcional, ya que la prótesis i-Digits no se ofrece como una solución estética.
En la mayoría de los casos, i-Digits restablecerá el agarre bruto de la mano.
La evaluación inicial debe determinar los agarres funcionales que el usuario debe recuperar con i-Digits, en función de su presentación física y nivel de discapacidad.
El usuario debe:
- Estar motivadas para utilizar una prótesis
- Tener expectativas realistas
- Prioridad principal de la función sobre la estética
Es necesario informar al usuario sobre los siguientes aspectos de la utilización de una prótesis i-Digits:
- Puede sentirse pesada en las primeras etapas
- Es posible que al principio le apriete o le resulte extraña, ya que debe ajustarse perfectamente a la mano residual
- Se requiere tiempo y esfuerzo para aprender a utilizar la prótesis
- La respuesta sensorial de su mano residual se reducirá mientras lleve la prótesis
- El aspecto de la prótesis no coincidirá con el de su mano sana
- i-Digits no sustituye a una mano natural, sino que es una herramienta de ayuda para tareas funcionales
Los mejores resultados se consiguen cuando el técnico protésico y el terapeuta trabajan en estrecha colaboración con el usuario.
Hay 3 posibles puntos mioeléctricos dentro de la mano;
- Eminencia tenar: imaginar la flexión o aducción del pulgar. Este grupo muscular no es adecuado si el usuario tiene el pulgar intacto.
- Eminencia hipotenar: Aspecto palmar: imaginar la flexión del dedo meñique. Aspecto lateral: imaginar la aducción del dedo meñique.
- Interóseo dorsal: imaginar la flexión, extensión o aducción de los dedos.
Si el usuario dispone de un dígito remanente que puede mover, pueden utilizarse resistencias detectoras de fuerza (FSR) para el control.
Alternativamente, si estos músculos no están presentes, pueden utilizarse músculos del antebrazo similares a los utilizados para la ausencia de nivel transradial.
Pruebas mioeléctricas del músculo tenar.
Pruebas mioeléctricas del músculo hipotenar.
Verificación del control aislado entre las señales musculares de apertura y cierre.
Garantizar que no se generen señales accidentales durante el movimiento.
Consulte la sección Pruebas mioeléctricas en Recursos para obtener instrucciones detalladas sobre cómo completar el entrenamiento y las pruebas mioeléctricas.
Tome la impresión de todo el brazo afectado hasta el codo, para poder comprender la alineación completa durante la fabricación.
La impresión se utilizará para fabricar un modelo positivo de escayola, que debe ser extremadamente liso y estar seco para la fabricación del encaje de silicona.
Preparación
- Aplique vaselina en la mano y el brazo.
- Pida al usuario que extienda el brazo en paralelo a una mesa.
- La muñeca debe estar en posición neutra.
- Los dígitos restantes deben mantenerse en una posición en la que puedan trabajar en conjunto con i-Digits (es decir, garantizando que se pueda lograr la oposición).
- Nota: Tenga cuidado de que la silicona no entre en contacto con la ropa.
Mezcla del material de impresión
- Remueva bien la silicona.
- Aplique de 1/2 a 2/3 de botella de agente de curado por cada bote de 0,45 kg (1 lb) de material de impresión y mezcle bien. Nota: Si el material se ha refrigerado durante 24 horas antes del uso, aplique 2/3 de la botella.
- Asegúrese de que hay una segunda cubeta disponible y lista para mezclar.
- El tiempo de curado varía en función de la temperatura y la cantidad de agente de curado (será de aproximadamente 2-3 minutos).
Aplicación del material
- Empiece a verter la silicona mezclada sobre la superficie de la mano y el brazo, pida al usuario que gire el brazo y vierta sobre la superficie opuesta.
- Recoja la silicona que se haya caído y vuelva a aplicarla hasta que esta empiece a curar.
- Aplique silicona entre el resto de los dedos y el pulgar.
- Una vez que el material de impresión empiece a fraguar, pida al usuario que deje suspendido el brazo sobre el lateral en posición relajada.
- Asegúrese de que el usuario no mueve la mano residual de la posición óptima.
Retirada de la impresión
- Cuando la silicona esté completamente curada, retire la impresión.
- Primero, aflójela alrededor del borde proximal.
- Indique al usuario que mueva suavemente los dedos o la muñeca para aflojar y permitir la entrada de aire en la impresión.
- Tire de la impresión hacia abajo para retirarla.
- La silicona puede rasgarse mientras el molde negativo se desprende del usuario. No corte la impresión (un desgarro es más fácil de reparar con precisión que un corte).
- Una vez retirada, compruebe que el interior de la impresión está completamente cubierta y uniforme.
Rellene la impresión con escayola.
Se requiere una rectificación mínima.
- Alise suavemente para eliminar las imperfecciones.
- Rellene los pliegues profundos de la mano.
- Reduzca ligeramente la zona de la muñeca.
- Cree relieves sobre las zonas especialmente sensibles u óseas.
La fabricación de un encaje de silicona requiere que el molde esté extremadamente liso.