Arthroscopie

L’arthroscopie est une opération dite d’exploration. Elle consiste à insérer une petite caméra dans le genou pour mieux connaître la situation et identifier les solutions possibles. Pendant l’arthroscopie, il est possible d’effectuer un traitement par microfractures. Cette option est souvent utilisée chez les patients jeunes. Des petits trous sont percés dans l’os touché par l’arthrose. Ces petits trous libèrent de la moelle osseuse, qui stimulera la création de cartilage. La réussite de cette opération varie fortement en fonction du patient. La rééducation est longue (6 à 8 semaines avec des béquilles pour marcher sans surcharger le genou) et le résultat final ne peut être évalué qu’au bout d’un an. Les résultats peuvent varier en fonction de la taille de la microfacture du cartilage. Plus la fracture est petite, meilleur sera le résultat.

Ostéotomie

Lors d’une ostéotomie, le médecin corrige la position du genou, par exemple s’il a dévié vers l’intérieur ou vers l’extérieur. Cette opération réduit la pression sur le cartilage abîmé en la transférant sur des tissus sains. La récupération peut être longue, car la jambe ne peut être que faiblement sollicitée pendant au moins six semaines. En effet, la surface de l’os pourrait être endommagée si le genou est trop rapidement sollicité. Après cette période de convalescence, vous pouvez prudemment reprendre vos activités quotidiennes. La guérison de l’os peut toutefois durer jusqu’à un an.

Remplacement partiel du genou

Si l’arthrose touche seulement un côté du genou, le chirurgien orthopédique peut envisager une opération qui permet de préserve le côté sain. Il s’agit du remplacement partiel (ou unicompartimental) du genou.

Les incisions nécessaires à cette intervention sont plus petites, la convalescence dure moins longtemps et vous perdrez moins de sang que lors du remplacement total du genou. Une anesthésie locale ou générale est malgré tout nécessaire.

Les inconvénients d’un remplacement partiel du genou (par rapport à un remplacement total) sont que l’effet antidouleur est moins prévisible. Par conséquent, une nouvelle opération peut s’avérer nécessaire à l’avenir si les parties non remplacées du genou sont touchées par l’arthrose.

Après l’opération, des séances de kinésithérapie sont nécessaires, et vous aurez besoin d’aides à la marche (déambulateur, bâtons de marche, béquilles) les premiers jours, voire les premières semaines. Après environ 6 semaines, vous pourrez reprendre vos activités habituelles.

Remplacement total du genou

Si la douleur est intenable, que rien ne vous soulage et que les extrémités des os sont très abîmées, le remplacement total du genou peut s’avérer nécessaire. Le chirurgien orthopédique vous donnera toutes les informations nécessaires, car il s’agit d’une intervention plutôt lourde, qui requiert une anesthésie générale. Pendant l’opération, la surface abîmée du genou est replacée par des éléments en métal et en plastique. Ces éléments permettront au genou de bouger normalement. Après l’opération, vous allez très certainement ressentir de fortes douleurs et aurez besoin d’une longue rééducation. Vous devrez peut-être utiliser des outils d’aide à la marche. Généralement, la convalescence après un remplacement total du genou dure de 3 à 6 mois.

La durée de vie moyenne d’une prothèse du genou est de 10 à 15 ans, donc votre âge est un facteur important dans le choix de cette intervention.