Formazione di base
È importante dare assistenza a ogni utente i-Limb in modo che raggiunga il proprio potenziale e ottimizzi i risultati funzionali della protesi.
Ogni utente è unico, quindi il suo aspetto fisico e le sue esigenze funzionali determineranno quali sono le caratteristiche e le funzioni disponibili delle mani i-Limb più adatte a lui.
È preferibile che la formazione sia incentrata sulla persona, con focus negli obiettivi personali, nello stile di vita e negli interessi, e che l’ergoterapista e il tecnico ortopedico lavorino insieme all’utente.
La formazione riguardante l’uso di i-Limb deve essere graduale.
Il punto di partenza per tutti gli utenti è capire la formazione di base della mano i-Limb. Questo significa sviluppare il controllo di apertura/chiusura, la corretta posizione degli oggetti nella mano e applicare una forza appropriate della presa.
Caratteristiche principal di i-Limb
Per raccogliere gli oggetti in modo sicuro, l’utente deve posizionare la mano i-Limb attorno all’oggetto e applicare una forza di presa appropriata.
La presa flessibile è la modellatura delle dita attorno all’oggetto che sostengono. Le dita si fermano automaticamente quando incontrano la resistenza dell’oggetto, creando una forma naturale e una presa sicura senza richiedere una forza eccessiva.
La formazione deve includere:
Praticare la presa e il rilascio usando oggetti di varie misure/forme.
Permettere ad alcune dita di avvolgere gli oggetti sia intorno che sotto.
- Iniziare sedendosi a un tavolo dove ci sono degli oggetti posizionati davanti all’utente. Prima di tutto, praticare attività semplici di presa e rilascio unilaterale con oggetti relativamente grandi, come per esempio, coni, tazze, palle.
- Concentrarsi sul portare l’i-Limb verso gli oggetti, evitando qualsiasi movimento compensatorio con il gomito, le spalle, la schiena, ecc. L’utente deve adattare la posizione del polso e del pollice in modo da prendere alcuni oggetti in modo efficace, evitando movimenti compensatori.
- Allenarsi ad allontanare gli oggetti dal corpo da diverse altezze e posizioni nello spazio, come per esempio appoggiando l’oggetto su un mobile o per terra, senza inviare segnali involontari.
- Introdurre oggetti sempre più piccoli a mano a mano che l’utente migliora la tecnica.
Mentre si praticano delle attività come trasportare oggetti, fare attenzione a dove si carica il peso in i-Limb. Il peso degli oggetti deve essere posizionato tra la base delle dita e il palmo della mano. Quando si sollevano oggetti pesanti, bisogna ricordarsi di rilassare i muscoli.
Se si riceve un segnale di apertura veloce/involontaria, la funzione di presa automatica permette alle dita di richiudersi attorno a un oggetto che si è afferrato. Questa funzione si può attivare/disattivare dalle configurazioni generali dell’app Biosim.
È utile fare attenzione alla comparsa di segnali involontari durante la formazione iniziale, monitorandoli attraverso il miografo per determinare quando avvengono ed esortare l’utente a rilassare completamente i muscoli, mentre tiene l’oggetto.
L’azione di aprire/chiudere avviene in molte attività quotidiane diverse. È importante per l’utente aver capito bene la corretta presa e rilascio, e il controllo costante e prevedibile dei suoi muscoli.
Il pollice può essere ruotato manualmente da posizione laterale a opposta.
Provare la posizione del pollice con diverse forme di oggetti.
Il pollice ruota automaticamente quando si seleziona una presa automatica.
Nota bene: la rotazione motorizzata è disponibile solo nelle mani i-Limb Quantum e i-Limb Ultra.
Una sessione di allenamento adeguata richiede il riposizionamento del pollice tra una raccolta e l’altra degli oggetti. Di seguito, alcuni esempi di oggetti da raccogliere per variare la posizione del pollice:
- Laterale: oggetti piani come delle carte da gioco o dei piatti.
- Cilindrici: oggetti maneggiabili come uno spazzolino da denti o una spazzola.
- Opposizione palmare: oggetti grandi che richiedono una presa completa della mano, come un bicchiere o una bottiglia.
- Presa a pinza/ tridigitale: piccoli oggetti che richiedono precisione, come le penne.
Per una presa a pinza, il pollice deve essere allineato con l’indice. Per una presa tridigitale, il pollice deve essere allineato tra l’indice e il medio.
Per realizzare la maggior parte delle attività quotidiane, è importante saper posizionare correttamente il pollice per quella specifica attività.
Acquisire familiarità con il movimento del pollice durante la fase iniziale di formazione, è una competenza utile.
Il controllo proporzionale corrisponde alla velocità del movimento delle dita. Se l’utente invia un leggero segnale di apertura/chiusura, le dita si muoveranno lentamente. Se invece invia un segnale più forte, le dita si muoveranno più velocemente.
Inoltre, la velocità predefinita della mano i-Limb può essere impostata usando la funzione aumento della velocità nell’app Biosim e My i-Limb.
Quando è richiesta una presa molto sicura e forte, l’utente può continuare a mantenere il segnale dopo la chiusura delle dita sull’oggetto. La funzione Vari-Grip si attiva quando viene ricevuto un segnale di chiusura prolungato. Questa funzione esercita una forza di presa aggiuntiva in ogni dito. In seguito, l’utente può rilassarsi ed è mantenuta la presa sicura, fino a quando non si darà un segnale di apertura.
Nota bene: Vari-Grip è disponibile solo nelle mani i-Limb Quantum e i-Limb Ultra.
Vari-Grip può essere disattivato o si può ritardare l’inizio tramite l’app Biosim.
È possibile aggiustare l’aumento della velocità (funzione Speed Boost) dalle app Biosim e My i-Limb.
Il controllo proporzionale deve essere allenato fin dall’inizio.
L’utente può anche sviluppare questo controllo durante l’allenamento mioelettrico, prima che venga installata la protesi, esercitando una forza del segnale sia debole, sia forte e osservando le reazioni nel miografo o nella mano virtuale.
Consultare la sezione test mioelettrico per informazioni aggiuntive sul test e sull’allenamento.
Allenamento controllo proporzionale
L’allenamento ai movimenti lenti e delicati può essere svolto usando degli oggetti morbidi che si comprimono. L’utente può comprimere o schiacciare l’oggetto.
Degli oggetti utili per praticare sono: le palline antistress, i bicchieri di plastica o di carta.
Cercare di muovere l’oggetto nello spazio (in alto, in basso, davanti), evitando di schiacciarlo durante il movimento.
Allenamento Vari-Grip
All’inizio, l’utente può sentire una forza supplementare di Vari-Grip afferrando l’avambraccio opposto. Può sentire la forza supplementare in ogni dito a mano a mano che questa aumenta e può anche sentire il rumore di ogni dito che si stringe.
Degli esercizi ripetitivi da fare possono essere: rilasciare i coni di allenamento strettamente impilati e aprire bottiglie, barattoli e pacchetti. Assicurarsi di applicare una forza sufficiente alla presa per evitare che l’oggetto scivoli o ruoti.
L’uso di movimenti leggeri e delicati e di una presa forte e sicura durante le attività quotidiane, è molto utile.
Una presa leggera e delicata è utile per evitare di schiacciare gli oggetti morbidi, come quando si prepara da mangiare o si stringe la mano di qualcuno.
Le attività che beneficiano della forza supplementare di Vari-Grip sono:
- l’apertura di sacchetti o barattoli;
- allacciarsi i lacci delle scarpe;
- vestirsi
Per fare questo, bisogna applicare una resistenza a uno o più dita, mentre si chiudono (o aprono) le altre.
Può essere utile assumere una certa posizione delle dita per un’attività specifica o pre-posizionarle per tenere un oggetto.
- Allenarsi ad applicare la giusta quantità di resistenza nel dito per fermare il movimento. Iniziare allenandosi a bloccare l’indice in posizione aperta.
- Questa posizione può essere utile per digitare, premere i pulsante o indicare.
Altri usi pratici del blocco delle dita sono: - Bloccare l’indice, il medio, l’anulare e il mignolo per poter indossare/togliere la manica della camicia o della giacca.
- Bloccare il pollice per eseguire una presa laterale.
Durante le attività della vita quotidiana, bloccare le dita può essere una soluzione facile e veloce di posizionare la mano i-Limb, in modo che si possa completare un’attività.
Altri esempi di attività
Una volta che le basi sono acquisite, l’utente può praticare le attività quotidiane, aumentando gradualmente la complessità. Per ulteriori idee su come affrontare delle attività specifiche, si possono vedere i video di Össur Accademy in YouTube: videos de Össur Academy en YouTube.